Reproducibility and comparison between methods for gingival color evaluation: a validation study

Aim This study aims to evaluate and validate the sensibility and the level of agreement between different gingival color measures obtained by a spectrophotometer (SPECTRO) and a photography (PHOTO) method. Methods Among 40 patients, the color was measured 2 mm apical to the gingival margin by CIE L*, a*, b* system using a reflectance spectrophotometer and the photography's plus software. The level of agreement between three different measures (m1, m2, m3) in parameters L*, a*, b*, and ∆E (color variation) was evaluated by random and systematic errors, as well as the limits and coefficient of concordance. A comparison between the methods was performed by the Bland-Altman test and the sensibility level was evaluated accordingly to the ∆E: 3.7 thresholds with p<0.05 as the level of significance for these comparisons. Results The SPECTRO method has not presented the systematic error (p>0.05) and had reproducibly and agreement level in three variable measures L* (r: 0.6), a* (r: 0.3), and b* (r: 0.5) as to the PHOTO method L* (r: 0.6), a* (r: 0.5), and b* (r: 0.5), which presented systematic error in L* values (p<0.05). The means of ∆E between measurements were: 6.5 SPECTRO and 5.9 PHOTO. There was no good level of sensitivity ∆E> 3.7 and agreement between the methods, mainly for the a* values. On the other hand, for the L* and in for the most comparisons of b* values, the level of agreement was higher. Conclusion Both methods could quantify the gingival color from the coordinates L *, a *, and b *, which has shown greater reliability between the measurements acquired by the SPECTRO method.

Uso de agentes antimicrobianos como solução refrigerante no ultrassom para tratamento das doenças periodontais: uma revisão de literatura / The use of antimicrobial agents as a cooling solution in ultrasound devices for periodontal diseases treatment: a literature review

Objetivo: revisar a literatura quanto ao uso de soluções no reservatório líquido do ultrassom (US) para o tratamento das doenças periodontais, avaliando as contribuições dessa associação e as soluções mais eficazes para essa terapêutica. Métodos: foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados Public Medline (PubMed), Lilacs, Science Direct e ISI web of knowledge. As palavras-chave utilizadas foram: "periodontal disease", "ultrasonic", "cooling solution", "antimicrobial" e "irrigation". Como critérios de inclusão, foram selecionados estudos prospectivos, retrospectivos, caso controle, transversal e relatos de casos, publicados em inglês. Resultados: após pesquisa e minuciosa revisão por título e resumo de cada estudo, 15 estudos foram selecionados para avaliação dos desfechos investigados. As principais soluções associadas ao US foram povidono-iodo (PVPI), clorexidina, óleos essenciais, bicarbonato de sódio. O irrigante mais utilizado foi o PVPI, seguido por clorexidina e óleos essenciais. Os agentes podem conferir discretas melhoras no nível clínico de inserção e profundidade de sondagem, porém os resultados são controversos, já que nem todos os ensaios demonstraram efeitos positivos. Uma importante evidência observada foi em relação à redução dos níveis de microrganismos derivados do aerossol do US quando essas substâncias foram utilizadas no reservatório de água, sendo esse um aspecto positivo de seu uso como solução refrigerante ao US. Considerações finais: de modo geral, não puderam ser confirmados benefícios adicionais dos irrigantes antimicrobianos nos principais parâmetros periodontais avaliados, porém não se pode descartar o potencial uso desses agentes para a redução da dispersão de microrganismos advindos do aerossol, promovendo assim maior proteção ao paciente e ao profissional.(AU)

Objective: to review the literature regarding the use of solutions in the liquid ultrasonic (US) reservoir devices for the treatment of periodontal diseases, evaluating the benefits of this association, and the most effective solution for this therapy. Methods: bibliographic research was carried out in the Public Medline (PubMed), Lilacs, Science Direct, and ISI web of knowledge databases. The keywords used were: "periodontal disease", "ultrasonic", "cooling solution", "antimicrobial", and "irrigation". Inclusion criteria were prospective, retrospective, case-control, cross-sectional studies, and case reports published in English. Results: after a meticulous analysis of each paper by title and summary, 15 studies were selected for further investigation of clinical outcomes. The main solutions associated with US devices as coolant were PVPI, Chlorhexidine, Essential Oils and Sodium Bicarbonate. The most used coolant agent was PVPI, followed by chlorhexidine and essential oils. It has been shown that irrigating solutions can provide improvements in the clinical attachment level and probing depth, but the results are controversial since not all trials showed positive effects. Important evidence observed was the reduction of the levels of microorganisms derived from the US aerosol when these substances were used as a cooling solution. Conclusions: in general, additional benefits of coolant solutions could not be confirmed in the main periodontal parameters evaluated, however, the potential use of these agents to reduce the dispersion of microorganisms derived from the aerosol cannot be ruled out, thus promoting additional protection to the patient and professional.(AU)

Probióticos associados ao tratamento das doenças periodontais: revisão de literatura / Probiotics associated with the treatment of periodontal diseases: literature review

Objetivo: revisar a literatura sobre o tratamento dasdoenças periodontais associado a probióticos, identificandoas funcionalidades e os principais agentes microbianosempregados. Material e método: foi realizadabusca nas bases de dados eletrônicas PubMed e ScienceDirect, empregando os termos de busca probiotics eperiodontal diseases. Como critérios de inclusão, foramselecionadas pesquisas clínicas originais e ensaios clínicospublicados em português ou inglês. Resultados:após pesquisa e minuciosa revisão por título e resumode cada estudo, 40 ensaios clínicos randomizados foramselecionados para avaliação dos desfechos observados.Todos os estudos empregaram probióticos associadosa raspagem, alisamento e polimento coronorradicular.A cepa bacteriana mais utilizada é o Lactobacillus reuteri.Foi demonstrado que os probióticos conferem potencialauxilio ao tratamento das lesões periodontais.Embora os parâmetros avaliados nem sempre sejam beneficiadospelo tratamento, o uso dos microrganismosbenéficos reduziu a necessidade de intervenção cirúrgicaprincipalmente em pacientes com bolsas profundas.Considerações finais: A utilização dos probióticosse mostra segura e traz pequenos ganhos auxiliares notratamento das doenças que acometem o periodonto.Desenhos de estudos com rigor metodológico e amostrasrepresentativas são encorajados visando analisar etestar os benefícios desses agentes. (AU)

Objective: this study aimed to review the literature on the treatment of periodontal diseases associated with probiotics, identifying functionalities and the most used microbial agents. Material and method: a search was performed in the main electronic databases PubMed and Science Direct using the search terms "Probiotics" and "Periodontal diseases". The inclusion criteria were original clinical researches and clinical trials published in Portuguese and English. Results: after the research and meticulous revision for the title and abstract of each study, 40 randomized clinical trials were selected for evaluation of the outcomes observed. All studies used probiotics associated with scaling and crown-root planning and polishing. The most used bacterial strain was Lactobacillus reuteri. It was shown that probiotics provide potential assistance for the treatment of periodontal lesions. Although the parameters evaluated are not always favored by the treatment, the use of the beneficial microorganisms reduced the need for surgical intervention, especially in patients with deep pockets. Final considerations: the use of probiotics is safe and promotes small additional improvements in the treatment of periodontal diseases affecting the periodontium. Study designs with methodological rigor and representative samples are encouraged, aiming to analyze and test the benefits of such microbial agents. (AU)

Vantagens da frenectomia labial por laser de diodo de alta intensidade / Advantages of lip frenectomy with high-intensity diode laser ­ a case report

Existem condições clínicas em Periodontia na qual o freio labial está posicionado de forma penetrante nas papilas gengivais, ficando muito próximo à margem gengival, podendo predispor ao desenvolvimento de recessões gengivais. Também pode ocorrer dificuldade de higienização, infl amação persistente, restrição no movimento labial, interferência fonética e agravos estéticos, além de dificultar o fechamento de diastemas. Muitas vezes, é indicada a remoção cirúrgica de freios labiais utilizando lâminas de bisturi e, mais recentemente, o laser de alta intensidade. O laser, ao ser absorvido pelos tecidos, gera a vaporização e sublimação, resultando em corte e exérese, além de atuar como auxiliar na cicatrização, provavelmente através da bioestimulação. Seu meio ativo promove a vaporização completa e a coagulação nos tecidos, sem gerar propagação do aquecimento. Há maior controle da hemorragia transoperatória, resultando em um procedimento cirúrgico limpo, frequentemente dispensando suturas, facilitando a visibilidade, execução e remoção do freio labial. O objetivo deste trabalho foi demonstrar as vantagens do laser cirúrgico de alta intensidade (Nd:YAG; 808 nm; 1,2 W; 20 pps; 126 J) a partir de um relato de caso clínico de frenectomia realizada em uma paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade, que apresenta freio labial persistente associado a diastema interincisal superior. O procedimento cirúrgico com laser de alta intensidade em tecidos moles apresentou algumas vantagens, como a redução do tempo cirúrgico, de morbidade e sintomatologia pós-operatórias.

There are clinical conditions in periodontics where the labia frenulum is deeply positioned into the gingival papillae getting very close to the gingival margins, predisposing the development of recessions, causing difficulties for cleaning, with persistent infl ammation, lip movement restrictions, phonetic interference, esthetic alteration, besides preventing diastema closure. Oftentimes, removal with a surgical blade or high-intensity lasers is recommended. The laser is absorbed by the tissues generating vaporization and sublimation which results in cutting and excision, and increased improved healing possibly due to its bio-stimulatory effect. Its active medium promotes complete tissue vaporization and coagulation, without heat propagation, control of the intraoperative bleeding and a clean surgery that often does not require sutures. This facilitates visibility, execution and removal of the labial frenulum. The aim of this paper was to demonstrate the surgical benefi ts of the high-intensity laser (Nd:YAG; 808 nm; 1.2 W; 20 pps; 126 J) in a case report of frenectomy for a 34 years-old female patient presenting persistent inter-incisal diastema associated with an atypical labial frenulum. The soft tissue laser therapy has the advantage of reduced clinical time and still not promoting edema, with minimal postoperative pain and side effects.